[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]
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Tél: (préciser)
E-Mail: (préciser)
[DESTINATAIRE]
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[CODE POSTAL] [VILLE]
Fait à (préciser le lieu), le (date)
LETTRE RECOMMANDEE AVEC AVIS DE RECEPTION
OBJET :
Demande justificatif d’assurance
Madame, Monsieur,
Par la présente, je vous prie de considérer ma demande d’obtenir un relevé d’information de mon contrat d’assurance N° (numéro d’assurance) que j’ai souscrit le (date) pour (préciser le contrat).
En effet, après la résiliation de mon contrat d’assurance automobile, conformément à l’article A-121-1 de la loi sur les assurances, j’ai le droit de vous demander cet justificatif.
Je vous en serais très reconnaissant de me l’envoyer sous quinze jours.
Dans l’attente de votre accord, veuillez agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.
[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]
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