Lettre de demande d’examen de prévention en santé – Modèle de lettre

Madame, Monsieur,

Ma famille et moi sommes affiliés à la sécurité sociale auprès de votre établissement. Je vous adresse la présente afin de vous demander un examen de prévention en santé selon l’article 321-3 du code de la sécurité sociale.

En effet, nous vivons dans une petite ville rurale, où les soins médicaux sont particulièrement difficiles. Pouvoir bénéficier d’EPS pour ma famille et moi est une réelle opportunité afin de faire un bilan complet afin de prevenir toutes éventuels risques pathologiques.

Je vous prie de m’envoyer une convocation auprès du centre d’examens le plus proche de notre demeure pour les assurés mentionnés ci-après :

(préciser le titre, nom, prénom, n° de Sécurité sociale de chaque assurés).

Dans cette attente, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de ma considération distinguée.