Lettre d’attestation d’autorisation parentale – Modèle de lettre

[Société ou complement d’identité]
[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]
[ADRESSE]
[CODE POSTAL] [VILLE]
Tél: (préciser)
E-Mail : (préciser)
[DESTINATAIRE]
[ADRESSE]
[CODE POSTAL] [VILLE]
Fait à (préciser le lieu), le (date)

LETTRE RECOMMANDEE AVEC AVIS DE RECEPTION

OBJET :

Attestation d’autorisation parentale

Je soussigné(e), (préciser le nom et prénoms) demeurant au (indiquer votre adresse) atteste sur l’honneur exercer l’autorité parentale en qualité de père / mère sur (préciser le nom et prénoms l’enfant) né(e) le (indiquer la date de naissance de l’enfant).

Veuillez trouver ci-joint, la copie du livret de famille / la copie de ma pièce d’identité.

Fait pour valoir ce que de droit.

[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]

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