Lettre de demande Attestation sur l’honneur – Modèle de lettre

Madame, Monsieur,

Je soussigné(e) (prénom nom), né(e) le (préciser la date) à (préciser lieu de naissance) et demeurant (préciser l’adresse), atteste sur l’honneur:

(indiquer la situation ou le fait qui fait l’objet de l’attestation).

J’ai conscience que cette attestation peut être produite en justice et que toute fausse déclaration de ma part peut entraîner des sanctions pénales.

Par ailleurs, je m’engage à vous informer de tout changement dans ma situation qui modifierait les faits énoncés dans la présente attestation.

Fait pour servir et valoir ce que de droit.