[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]
[ADRESSE]
[CODE POSTAL] [VILLE]
Tél: (préciser)
E-Mail: (préciser)
[DESTINATAIRE]
[ADRESSE]
[CODE POSTAL] [VILLE]
Fait à (préciser le lieu), le (date)
LETTRE RECOMMANDEE AVEC AVIS DE RECEPTION
OBJET:
Déclaration de changement de situation adresser à la CPAM
Madame , Monsieur,
Je soussigné(e) (nom, prénom), dont le numéro d’assurance N° (numéro assurance) vous informent des changements de situation me concernant.
Ci-dessous les nouvelles informations me concernant :
(Précisez le/les changements de situation : familiale/professionnelle/ d’un ou plusieurs enfant(s)/ personnelle/adresse/N° de téléphone/bancaire…).
Je vous serais reconnaissant de bien intégrer les nouvelles mise-à-jour dans votre base de données.
Je me tiens à votre disposition pour tout renseignement, veuillez recevoir, Madame, Monsieur, mes salutations les plus distinguées.
[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]
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