lettre de demande déclaration de concubinage

[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]
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[CODE POSTAL] [VILLE]
Tél: (préciser)
E-Mail: (préciser)

[DESTINATAIRE]
[ADRESSE]
[CODE POSTAL] [VILLE]
Fait à (lieu), le (date)

LETTRE RECOMMANDEE AVEC AVIS DE RECEPTION

OBJET: Déclaration de concubinage
Madame, Monsieur,

Je soussigné(e) (prénom nom), né(e) le (préciser la date) à (préciser lieu de naissance) et demeurant (préciser l’adresse), atteste sur l’honneur vivre maritalement avec (mon compagnon/ma compagne) (prénom nom), né(e) le (préciser la date) à (préciser lieu de naissance) et demeurant à la même adresse, depuis le (date de début de la vie commune).

[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]

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