AIDE

Lettre de demande d'obtention d'une aide médicale d'Etat - Modèle de lettre

[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]
[ADRESSE]
[CODE POSTAL] [VILLE]
Tél: (préciser)
E-Mail: (préciser)

[DESTINATAIRE]
[ADRESSE]
[CODE POSTAL] [VILLE]


Fait à (préciser le lieu), le (date)

LETTRE RECOMMANDEE AVEC AVIS DE RECEPTION

OBJET :

Demande d'aide médicale d'Etat



Madame, Monsieur,


Depuis le (Préciser la date), j’ai commencé à vivre et à travailler en France. J'ai fait de mon mieux pour devenir un citoyen reconnu, mais je suis toujours en situation irrégulière.

Mes ressources sont inférieures à la limite maximale fixée pour la CMU-C, et je souhaiterais bénéficier de l'aide médicale d'Etat afin de pouvoir bénéficier de services médicaux conformément à l'article L. 251-1 du Code de l'action sociale et des familles.

Afin de mener à bien ma demande, vous trouverez ci-joints le formulaire Cerfa n° 11573 * 06 dûment rempli, une copie de ma pièce d'identité, un justificatif de revenus ainsi qu’une attestation d'hébergement.

En vous remerciant de l'attention que vous porterez à ma requête, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.


[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]