Demande de certificat de vie commune – Modèle de lettre

[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]
[ADRESSE]
[CODE POSTAL] [VILLE]
Tél: (préciser)
E-Mail: (préciser)

 

[DESTINATAIRE]
[ADRESSE]
[CODE POSTAL] [VILLE]
Fait à (préciser le lieu), le (date)

 

OBJET: Demande de certificat de vie commune

 

Madame, Monsieur,

 

J’ai l’honneur de vous informer que je vis en couple avec [Nom du concubin/ de la concubine] depuis le [Date] au [Adresse] à [Ville].

Afin de nous accorder des conditions avantageuses, certains organismes nous demandent un certificat de vie commune établi par nous mairie.

En conséquence, nous sommes conduits à vous demander de nous établir ce certificat. Afin de vous permettre de donner une suite favorable à notre demande, nous vous adressons ci-joint les pièces suivantes :

 

  • Copie de ma carte d’identité ; Copie de la carte d’identité de [Ma concubine/Mon concubin] ;
  • Attestation sur l’honneur de vie commune rédigée et signée par [Ma concubine/Mon concubin] et par moi-même.

 

Au choix selon le cas :

 

  • Copies de nos trois dernières quittances de loyer ;
  • Copies de nos dernières factures de téléphone.

 

En vous remerciant très sincèrement à l’avance, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.

 

[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]