[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]
[ADRESSE]
[CODE POSTAL] [VILLE]
Tél: (préciser)
E-Mail: (préciser)
[DESTINATAIRE]
[ADRESSE]
[CODE POSTAL] [VILLE]
Fait à (préciser le lieu), le (date)
LETTRE RECOMMANDEE AVEC AVIS DE RECEPTION
OBJET:
Déclaration de vie commune
Madame, Monsieur,
Nous soussigné(e)s :
– Madame / Monsieur (Préciser vos nom et prénoms), né(e) le (Préciser la date de naissance) à (Indiquer le lieu de naissance)
ET
– Madame / Monsieur (Préciser vos nom et prénoms), né(e) le (Préciser la date de naissance) à (Indiquer le lieu de naissance)
Par la présente, nous déclarons sur l’honneur qu’on réside en vie commune à l’adresse suivante : (Préciser l’adresse du domicile commun) depuis le (Préciser la date de début de vie commune).
Fait pour valoir ce que de droit.
Le (Préciser la date), à (Préciser la ville).
[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]
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