[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]
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Tél: (préciser)
E-Mail: (préciser)
[DESTINATAIRE]
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[CODE POSTAL] [VILLE]
Fait à (préciser le lieu), le (date)
LETTRE RECOMMANDEE AVEC AVIS DE RECEPTION
OBJET :
Résiliation de mutuelle
Madame, Monsieur,
J’ai contracté au sein de votre entité un contrat de mutuelle santé à la date du (préciser la date de signature du contrat) dont la référence est (préciser le numéro du contrat).
Je vous informe par la présente que je souhaite mettre fin à ce contrat. Conformément aux conditions de résiliation, je souhaite que la résiliation fasse effet à la date de signature du contrat, plus précisément à la date du (préciser la date).
Vous remerciant par avance de votre attention, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de salutations distinguées.
[PRENOM expéditeur] [NOM expéditeur]
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